Perguntas Frequentes:

• O que é a lei 9.656/98 ?

  É a Lei que regulamenta o mercado de planos privados de assistência a saúde e que entrou em vigor em 02 de janeiro de 1999.

• O que são os planos não regulamentados ou contratos antigos ?

  São os planos comercializados antes da entrada em vigência da Lei 9.656/98. A Lei não extinguiu os contratos firmados anteriormente a ela e que estavam em vigência, mesmo que eles imponham limites na assistência médica.

• O que são os planos regulamentados ou contratos novos ?

  São os planos comercializados a partir de janeiro de 1999, adequados a Lei 9.656/98.

• Como sei se o meu contrato ( plano ) é novo ou antigo ?

  É só observar a letra que consta no seu cartão de identificação.

  Plano regulamentado (novo) AOC, AOP, GMC, GMP, MED,MAX , HOC, HOP

  Plano não regulamentado(antigo) B,D,E,G, H,J

• O que é CID-10 ?

  É a Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde.

• Qual horário de atendimento na Unimed ?

  De segunda à sexta, das 08:00 as 18:00 horas.

• A Unimed tem Serviço de Atendimento ao Cliente ( SAC ) ?

  Sim, através do telefone 0800 770 6855, 24 horas ininterruptos, 07 (sete) dias da semana.

• Qual o horário de funcionamento da farmácia Unimed ?

  De segunda a sexta-feira, das 8:00 às 19:00 horas. Sábado, das 8:00 às 12:00 horas

• Quem é médico Cooperado ?

  É o profissional que presta serviços aos beneficiários da cooperativa e que participa com cotas na sua Unimed.

• Como encontrar um médico na especialidade que preciso ?

  Consulte o Guia Médico disponível no site da Unimed, acessando o ícone Guia Médico ou ligue no SAC 0800 770 6855.

• Caso não consiga agendar com o meu médico, como devo proceder ?

  Existem outros profissionais da mesma especialidade. Caso ainda tenha dificuldade e deseje formalizar uma reclamação, deve envia-la no e-mail sab@unimedprudente.com.br

• Como faço para adquirir um plano de saúde ?

  Deve comparecer pessoalmente na sede da Unimed ou ligar ao Departamento Comercial, fone 18-2101-8320, no horário comercial, que um dos nossos consultores irá lhe apresentar os produtos disponíveis e assessorá-lo na escolha da alternativa que melhor atenda as suas necessidades.

• Quais os documentos necessários para adquirir um plano de saúde Unimed ?

  Plano Pessoa Física: Cópia do RG e CPF, comprovante de endereço, certidão de casamento ou nascimento e assinar a proposta de adesão que será preenchida na Unimed.

  Plano Pessoa Jurídica: A Empresa deve apresentar Contrato Social de Constituição e a última alteração, cópia dos documentos pessoais dos Diretores/Sócios, cartão do CNPJ. Quanto aos documentos dos beneficiários a serem inscritos, o nosso departamento de Cadastro orienta sobre os requisitos necessários.

• Como faço para incluir um dependente ?

  Plano Pessoa Física: As inclusões devem ser realizadas pelo beneficiário titular, pessoalmente no departamento de cadastro ( fone 18-2101-8340 ), junto com os seguintes documentos: cópia do RG, CPF, certidão nascimento ou casamento e comprovante de endereço.

  Plano Pessoa Jurídica: As inclusões devem ser solicitadas pela empresa contratante que nos encaminha os documentos pessoais necessários ( mais detalhes no departamento de cadastro ), inclusive o comprovante de vínculo com a Empresa Contratante.

• O que é necessário para inclusão de recém-nascido ?

  Plano Pessoa Física: o beneficiário titular do plano deve comparecer no departamento de cadastro da Unimed, munido da certidão de nascimento.

  Plano Pessoa Jurídica: o interessado deve procurar o responsável pela Contratante, munido da certidão de nascimento.

• Resido em uma cidade, posso ter contrato em outra cidade ?

  Plano Pessoa Física: O contrato tem abrangência somente na área de ação (região) da Unimed. Se mudar para outra cidade fora da área de ação, deve entrar em contato com a Unimed para receber novas orientações.

  Plano Pessoa Jurídica: Verificar junto à Empresa Contratante / Unimed a possibilidade de ser atendido em outra Região.

• Quem é o beneficiário no contrato de plano de saúde Unimed ?

  É toda pessoa, inscrita na Unimed, que tem o direito de usufruir dos serviços cobertos pelo seu plano de saúde.

• Gostaria de mudar meu plano, como devo proceder ?

  Plano Pessoa Física: O titular deve procurar o nosso Departamento Comercial, pode ser pelo fone 18-2101-8320, para conhecer, analisar e optar pela alternativa que melhor atenda as suas necessidades.

  Plano Pessoa Jurídica: O titular deve procurar a Empresa Contratante para obter informações.

• Meu plano é de internação na Acomodação Enfermaria, posso mudar o plano para Acomodação Apartamento?

  Sim, porém, há carência ( período sem direito ) para internação na nova acomodação.

• Meu plano é de internação na Acomodação Enfermaria. Em caso de internação posso optar por apartamento ?

  Sim, desde que se responsabilize pelo pagamento das diferenças de preço das diárias e honorários médicos, conforme negociação direta com o médico e/ou hospital.A Unimed não se responsabiliza por qualquer acordo firmado particularmente pelo beneficiário com o médico ou entidade credenciada.

• Existem planos com limitação de cobertura ?

  Existem planos com limitação financeira de alguns procedimentos ( planos não regulamentados ).

  Não se confunde com limitação de cobertura.

  Nos planos regulamentados existem somente limitações de cobertura para consulta/sessão com nutricionista, fonoaudióloga, psicóloga,terapeuta ocupacional.

  As coberturas dos planos regulamentados são definidas pelo Rol de Procedimentos Médicos, editados periodicamente pela Agencia Nacional de Saúde Suplementar ( ANS ).

• Se eu migrar meu plano antigo para um plano novo (regulamentado), perco alguns direitos ?

  Todas as coberturas do plano anterior serão mantidas, exceto aquelas não previstas no Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

  Haverá carência ( período sem direito ) somente para cobertura de procedimentos que não são previstos no seu plano antigo ( não regulamentado ).

• O que é co-participação ?

  É o valor que o beneficiário paga quando da utilização de determinado procedimento (consulta/exames/internação).

• Como fazer a alteração da data de vencimento da fatura mensal ?

  O interessado deve entrar em contato com o departamento de cadastro da Unimed, fone: (18) 2101-8340, para verificar as possibilidades.

• O que fazer se não recebi o boleto bancário ?

  Deve entrar em contato com o departamento financeiro da Unimed, fone (18) 2101-8370 ou retirar a 2ª via do boleto, via internet, na página da Unimed.

• Meu plano é empresarial. O reajuste é o mesmo que passa na televisão ?

  Não. O reajuste determinado pela ANS ( Agência Nacional de Saúde Suplementar ), é aplicado somente aos planos pessoa física.

  O reajuste do plano empresarial é baseado no índice definido contratualmente ou mediante negociação entre as partes

• Para cancelar o meu contrato da Unimed, posso apenas parar de pagar as mensalidades ?

  Não.

  Plano Pessoa Física: O beneficiário titular do plano deve vir à Unimed, departamento financeiro, solicitar o cancelamento, devolver o (s) cartão ( ões ) de identificação e acertar as pendências financeiras, se houver.

  Plano Pessoa Jurídica: deve procurar o responsável pela administração do plano de saúde da Empresa Contratante.

• Quando precisar utilizar o plano de saúde da Unimed, devo apresentar algum documento ?

  Sim. Para utilizar qualquer serviço da Unimed, é necessário apresentar o cartão da Unimed e um documento de identificação pessoal.

• Poderei ser atendido em caso de urgência / emergência, quando estiver em carência ?

  Plano não regulamentado ( antigo ): deve ser observada a carência que consta no cartão de identificação, para consultas e internações de urgência/emergência.

  Plano regulamentado ( novo ): existem planos cuja carência é de 24 horas para atendimento de urgência/emergência, inclusive para internação ( planos AOC – referência ).

  Nos demais planos existe cobertura integral, após 24 horas de contrato, somente para casos de acidentes pessoais. Nas demais situações, a cobertura se restringe às primeiras 12 horas, em nível ambulatorial.

  É importante observar o que reza o seu contrato. Duvidas devem ser esclarecidas junto ao nosso SAC ( 0800 770 6855 )

• A Unimed aceita o pagamento antecipado de mensalidades para liberação de carência ?

  Não. O período de carência é estabelecido contratualmente e durante o período os serviços não podem ser utilizados pelo beneficiário.

• Como posso fazer para obter a 2ª via do cartão Unimed após aquisição do plano ?

  Plano Pessoa Física: O titular deve solicitar, por escrito, a 2ª via do junto ao departamento de cadastro da Unimed.

  Plano Pessoa Jurídica: O titular deve solicitar ao administrador do contrato da Empresa e este nos enviar a solicitação por escrito.

  A 2ª via do cartão será cobrada de acordo com o valor constante em contrato.

• Meu cartão venceu e não recebi um novo. O que fazer ?

  Plano Pessoa Física: Deve entrar em contato com o departamento de cadastro da Unimed, fone 18-2101-8340, que este providenciará o novo cartão.

  Plano Pessoa Jurídica: deve entrar em contato com o administrador do contrato da Empresa Contratante e este nos solicitará um novo cartão.

• O que devo fazer para me consultar com Nutricionista, Psicólogo, Fonoaudiólogo e Terapeuta ocupacional ?

  O médico do paciente deve indicar, através de relatório dirigido à Unimed, a necessidade de tratamento com esses profissionais. O beneficiário traz este relatório até a sede da Unimed para avaliação e tomada das providências. Somente nos planos regulamentados é que há cobertura para consultas/sessões com estes profissionais.

• Em que casos os planos da Unimed cobrem cirurgia plástica ?

  A cirurgia plástica somente é coberta nos casos de ser caracterizada como reparadora de órgãos e funções. Não tem cobertura para fins estéticos.

• O plano Unimed tem cobertura para prótese ?

  Há cobertura para prótese nacional, porém, somente nos planos novos (regulamentados) e se ela estiver ligada ao ato cirúrgico.

  Caso não haja material similar nacional, terá cobertura o similar importado, desde que seja nacionalizado

• Como proceder em caso de falecimento do titular ou dependente ?

  Plano Pessoa Física: Os familiares devem dirigir-se à Sede da Unimed, departamento de cadastro, portando a certidão de óbito para fins de exclusão.

  Plano Pessoa Jurídica: Os familiares devem procurar o administrador do contrato da Empresa Contratante para que este nos envie a exclusão.